Друзья, продолжаю серию постов о ВНЧС и гормонах. И сегодня разберем две темы, которые особенно часто задают в чате.
Это касается женщин в перименопаузе на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и мужчин с подозрением на возрастной андрогенный дефицит. Обе истории — про один и тот же хрящ сустава, но с разных сторон гормонального спектра.
Разбираемся.
Что происходит в организме при ЗГТ⬇️
Если женщина находится в перименопаузе и рассматривает заместительную гормональную терапию — хорошая новость: натуральный эстрадиол в низких дозах способен защищать хрящ ВНЧС, а не разрушать его, как это происходит с синтетическими аналогами из КОК о которых я писала ранее
https://infovnchs.ru/wp-admin/post.php?post=15392&action=edit
Но здесь есть тонкость, и она критически важна. У хряща есть своё терапевтическое окно. Оптимальная концентрация эстрадиола для поддержки вторичного хряща — 30-60 пг/мл. Если концентрация ниже этого диапазона — стимуляции хондрогенеза просто не происходит, хрящ остается без поддержки. Если выше — начинается обратный эффект, тот самый избыточный сигнал через рецепторы, который угнетает обновление хрящевой ткани. Получается узкий коридор и попасть в него можно только через натуральный эстрадиол в низкой дозе — не через высокие дозы, и не через синтетику.
Что это значит на практике🧐
ЗГТ — не универсальное зло и не универсальное благо для сустава. Всё зависит от формы и дозы. Натуральный эстрадиол в правильной концентрации — это про защиту хряща. Высокие дозы или синтетические аналоги — это риск того же угнетения SOX-9, о котором мы говорили в посте про КОК.
А что с мужчинами👱♂️
Здесь работает менее очевидная, но не менее важная история.Если у мужчины обнаружен низкий тестостерон и подозревается возрастной андрогенный дефицит — одного тестостерона для оценки риска недостаточно. Нужно смотреть и на эстрадиол.
Зона риска для сустава — это сочетание:
эстрадиол ниже 15 пг/мл
тестостерон ниже 12 нмоль/л
При таких показателях мужчина оказывается в той же зоне риска для ВНЧС, что и женщина в менопаузе. Хрящу не хватает эстрогенового сигнала независимо от того мужской это организм или женский — рецепторы бета работают одинаково у всех.
Что делать прямо сейчас✍️
Главный вывод здесь неожиданный: первой линией защиты не должна быть терапия тестостероном.
Дело в том, что эстрадиол у мужчин образуется из тестостерона через фермент ароматазу, а ароматаза работает в основном в жировой ткани. Чем больше избыточного жира — тем сложнее организму конвертировать тестостерон в эстрадиол в нужном количестве, и тем более истощенной выглядит вся гормональная картина.
Поэтому первый шаг при таких показателях — это нормализация веса и регулярная физическая активность. Это не побочная рекомендация «для общего здоровья» — это прямой путь к восстановлению баланса тестостерон-эстрадиол, а значит и к защите хряща сустава.
Тело — это система. И у мужчин, и у женщин один и тот же хрящ ВНЧС зависит от тонкого гормонального баланса, а не от пола и не от одного-единственного показателя в анализах.
Рада была разобрать с вами эту тему 🫶